小儿癫痫预后取决的因素有哪些

来源：北京军海医院 日期：2017-7-27

　

治疗专家指出，小儿癫痫是癫痫患者中年龄比较小的人群，在很多时候，患者都需要积极的去面对治疗。对于小儿癫痫的引发因素来说，引起的因素也是有很多的。小儿癫痫的预后取决于太多的因素，如病因、发作类型、发作严重程度、年龄、脑电图改变、治疗早晚等。对每一例癫痫患儿预后的评估必须根据个体特点，进行全面分析。

一：治疗与预后，癫痫起病以后早期开始治疗可减少更多的复发，减轻惊厥性的脑损伤，有助于改善预后抉择。规律用药的疗程长短都可影响到停药后的复发率，疗程长复发率也就会很低。成人癫痫病经过长时间的治疗而停药后，约40%在5年内有复发。小儿癫痫在发作控制后继续服药4年者，停药后约1/4复发。一般来说病程短、及时的用药物治疗去控制发作者的复发率低，病程长、有神经系统异常、脑电图异常、智力的低下以及症状性的癫痫病因未去除者复发率高。

二：发病的年龄跟预后，新生儿期起病者预后较差，约50%死亡或有后遗症，主要跟引起惊厥的原发病都有关。婴儿期起病的癫痫比年长儿发病者预后差，可能与病因跟基本的病理有关。

三：发作的类型跟综合征与预后，临床发作的类型跟癫痫综合征与预后都有着密切的关系，同一发作的类型出现在不同的癫痫综合征，其预后的可能都有着很大的不同。

四：病因与预后，遗传性癫痫通常都是良性的预后，如儿童良性的癫痫伴中央颞区的棘波、儿童失神性癫痫病等等，对抗癫痫药物的反应也是良好，发作的次数也随着年龄的增长而减少，多数在青春期以后就消失。

症状性癫痫的预后与原发病有密切关系。由急性的颅脑外伤引起的癫痫病发作预后也比较好，一般在急性期过后便不再会复发，少数都可遗留癫痫反复的发作，需要长期应用抗癫痫药物的控制。由于大脑半球的肿瘤、脓肿、血管疾病等所致的癫痫发作，在治愈原发病以后往往都仍有癫痫病的发作，应该进行长时间的药物治疗。

五：发作持续的时间跟预后，长时间的惊厥发作可能会引起惊厥性的脑损伤以及全身性的并发症，是癫痫最常见的死亡原因。惊厥性脑损伤可遗留不同程度的神经系统后遗症，并且可能会加重癫痫病的发作。非惊厥性癫痫的持续状态也都可能会引起脑损伤。

六：发作的频繁程度跟预后，一般说，小儿癫痫病发作过于频繁者预后都比较差。

随着对癫痫病的认识也在不断的深入，发病机制所研究的一些进展，诊断的技术也在提高，抗癫痫的新药也在发现，治疗的方法也在不断改进，血药的浓度监测的开展，使小儿癫痫的预后比以前有了很大改善。总之，小儿癫痫若诊断正确，治疗得当，多数预后良好。少数经正规抗癫痫药物治疗难以控制发作的患儿，如有外科治疗的适应证，应尽早手术治疗，以避免反复发作加重脑损伤。